黄冈 红斑狼疮

红斑狼疮特征性的为面颊部出现蝶形红斑，而“狼疮”的名字正是因为过去人们认为该病的面部红斑表现，像是被狼咬伤所致。而除皮肤损害以外，红斑狼疮的病变还可累及多脏器和系统。到目前为止，红斑狼疮的病因还没有完全明确，但临床也找到了几个与红斑狼疮相关的因素，比如遗传基因(系统性红斑狼疮，具有一定的家族聚集倾向)、性、环境因素、损伤、某些等，都可能会造成红斑狼疮的出现。

红斑狼疮主要根据病变部位进行分类，病变局限在皮肤的，称为皮肤型红斑狼疮（CLE） ；可累及全身各脏器的，称为系统性红斑狼疮（SLE） 。皮肤型红斑狼疮根据表现和病理学特点，又可进一步分为：急性皮肤型红斑狼疮（ACLE） 、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE） 、慢性皮肤型红斑狼疮（CCLE）

系统性红斑狼疮：
全身：发热（低、中度热为主） 、乏力、疲倦、厌食、体重下降等。
皮肤与黏膜：包括蝶形红斑、黏膜溃疡、脱发及斑秃，以及手指及掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死等。其中，红斑样皮疹，约出现于一半左右的患者，早期患者出现几率更低。
肌肉、关节：有及活动受限，及肌无力。
神经精神：如、语妄、癫痫、妄想或幻觉、昏迷、周围神经炎等多种表现。
肾脏受累：可有血尿、血压升高、全身水肿、食欲减退、晨起恶心呕吐、皮肤瘙痒、出血倾向等。
肺脏受累：可表现为肺泡炎、间质性肺炎、细、肺泡出血等多种临床。
血液系统受累：包括贫血、白细胞和血小板减少，部分患者还可有轻、中度淋巴结肿大。具体可表现为皮肤黏膜苍白、乏力、头、食欲减低、有出血倾向等。
心血管系统受累：可表现出心包炎、心内膜炎、心肌损害、冠状动脉损害的。具体可表现为心前区不适、气短、心悸、心功能不全等。
消化系统受累：除了会表现出食欲减退、恶心、呕吐、等非特异性外，如引起肠道、胰腺、肝脏等脏器的病变，也会有相应的表现。
泪腺、唾液腺受累：可出现口、眼干燥。
眼部受累：主要是视力降低，甚至致盲。
浆膜炎：表现为胸腔积液、心包积液及腹腔积液等。具体可表现出胸闷、气促、呼吸困难、心悸、腹胀、食欲减退等。
皮肤型红斑狼疮
急性皮肤型红斑狼疮：包括蝶形红斑，伴瘙痒感的融合性斑疹、，紫藏或瘀斑、大疱。伴有脏损伤，时还可有发热乏力、纳差、口腔溃疡、等，以及肺间质纤维化、心包积液、胸腔积液、腹水、肾病等各种复杂。
亚急性皮肤型红斑狼疮：有覆盖鳞屑，大小不一的红斑、斑块或，以及高于皮肤表面的环形、多环形或弧形红斑。合并干燥综合征时，还可出现口干、眼干，合并肾脏损伤时，可出现血尿、少尿、血压升高、水肿等。
慢性皮肤型红斑狼疮 根据临床特点，可分为6类，表现各不相同：
盘状红斑狼疮：表现为覆盖鳞屑的盘状红斑。皮损发生于头发、眉毛等处，会引起毛发脱落；盘状红斑狼疮的皮损分布于躯干和四肢时，可出现疼痛，还可能伴有。
疣状红斑狼疮：表现为表面覆盖有厚痂样皮屑的疣状皮损。肿胀性红斑狼疮：表现为高于皮肤表面的红斑，或环形、半环形斑块。深在性红斑狼疮：表现为与周围皮肤边界清楚的斑块或皮下结节，消退后可留有凹陷性瘢痕。
冻样红斑狼疮：表现为紫红块，一般无明显瘙痒，还可能伴有雷诺现象，表现为收到寒冷或情绪波动时，肢体末端的小动脉，使手指、脚趾未端皮肤苍白，继而出现青紫和潮红等变化。
Blaschko线状狼疮：皮损多延线状分布，呈红斑、皮下结节，可引起受累部位毛发脱落，一般无其他不适，偶感瘙痒。

1、盘状红斑狼疮：该疾病是所有种类中，它为典型的就是皮肤损害，在出现的初期阶段，在患者的皮肤损害处可出现一片、数片的鲜红块，形状类似于绿豆、黄豆一般大小，在红斑的表面有粘着性鳞屑附着，之后随着病情发展，红斑会不断扩大，呈现出圆形或不规则状态，其边缘色素有明显加深、略高于中心。

就临床掌握的资料来看，盘状红斑狼疮多出现在分布日光照射的部位，比如患者面部、耳轮或头皮等。

绝大部分患者皮损都没有自觉，但是很难彻底完全消退，患者可因头皮损害出现脱发。陈旧性损害反复发展，极少数可能会转化为皮肤鳞状细胞癌；

2、亚系统性红斑狼疮：这是红斑狼疮中为严重的一种类型，绝大部分患者在病发时，就会伴随全身多器官和系统损害，少数患者可能是从其他类型的红斑狼疮发展而来的，有部分患者还会伴随其他的结缔组织性疾病，比如硬皮病、干燥综合征等。

在临床看来，该类型的红斑狼疮表现复杂且多样化，甚至是会因狼疮脑病、肾炎或副作用威胁患者生命；

3、深部红斑狼疮：它与盘状红斑狼疮的较为相似，同样都属于中间类型的狼疮。只不过是它的皮肤损害表现为结节和斑块，位于患者真皮深层、皮下脂肪组织中，狼疮的大小、数量都不相同。

患者表面的肤色呈现出正常或淡红色，这些斑块质地坚硬、没有移动性。比如颊部、臀部、手臂、小腿和胸部都可能会出现；

4、亚急性皮肤型狼疮：这种情况在临床比较少见，它是一种特殊的中间类型狼疮，其皮肤损害主要有两种：

1种就是环状红斑，患者体表可出现单个、多个散在的红斑，呈现出环状或半环状、多环状，以面部、躯干为多见。

2种就是鳞屑形，在患者皮损表面会出现类似于银屑病的表现，有红斑、和斑片，表面有明显鳞屑覆盖。

总而言之，不同类型的红斑狼疮，表现都不一样，不能一概而论。不过，可以肯定的是，红斑狼疮只要出现就会合并皮损，因此只要出现与类似于红斑狼疮的皮疹，就需要挺高警惕并积极就医进行相关筛查。

如果情况严重，建议来医院挂诊。黄州区中西医结合医院皮肤科成立于2018年，该科拥有高、中级技术职称的医护专业队伍，设有专家门诊、专病诊室、激光室、诊疗室、检验室、光疗室、手术室等。该科拥有多种皮肤科诊疗及检查设备，如超脉冲CO2激光、LED红蓝光诊疗仪，氦氖激光，高频诊疗仪，冷冻刀具、紫外线光疗仪（中波、短波）、光动力诊疗仪，黑头粉刺冲洗器、能开展镜检、毛囊虫检查、性病检查、过敏原检测等检测项目（地址：湖北省黄冈市黄州区阮家凉亭11号）